¿Cómo se usa? Registra en cada intervalo lo que entra (IV, infiltrado) y lo que sale
(aspirado, diuresis). El balance acumulado y el IOFR se recalculan en vivo y se compara el
IV administrado con el objetivo de Rohrich, sugiriendo cuánto reponer.
Balance neto = (IV + infiltrado retenido) − (diuresis + insensibles + sangre en aspirado). Objetivo IV (Rohrich) = mantenimiento × horas + déficit por ayuno + 0.25 mL × aspirado sobre el umbral.
¿Qué hace el campo "Déficit ayuno"? Es el líquido que el paciente trae acumulado por el ayuno.
La app lo repone dentro del objetivo (esquema 50/25/25 o inmediato) y lo resta del balance
para la euvolemia real.
• Vacío = la app lo estima como mantenimiento × horas de ayuno (lo verás como "auto").
• Escribe un número para tu propia estimación, o 0 si venía con sueros o el ayuno fue corto
(el automático suele sobrestimar el real).
¿Por qué el aspirado no se resta entero? El aspirado es sobre todo grasa (no es líquido
circulante) y la solución que sale ya está descontada: solo se cuenta como aporte el ~70% del
infiltrado que se reabsorbe. La única pérdida real de líquido del aspirado es la sangre.
Como la proporción de sangre cambia hora a hora, en cada intervalo eliges el aspecto del bote
(columna "Sangre aspir.") usando la guía visual; el % se aplica al aspirado de esa hora.
En técnica tumescente/superwet suele rondar el 1–3%.
No confundir "solución reabsorbida" con "sangre aspirada": la primera es el suero de
infiltración que se queda en el paciente (aporte, no visible en el bote); la segunda es la
sangre del paciente que sale con la grasa (pérdida, lo rojo del bote). Son cosas distintas.
Insensibles por intervalo: en lipo pura son bajas (~1 mL/kg/h), pero si se asocia
abdominoplastia u otra cirugía abierta, suben en esos tiempos (puedes poner ~2–4 mL/kg/h
en los intervalos correspondientes).
Los datos se guardan en este dispositivo automáticamente; usa Reiniciar caso al terminar.
La diuresis (≥ 0.5–1 mL/kg/h) sigue siendo el mejor árbitro.
Volemia: ~70 mL/kg (hombre), ~65 (mujer), ~75–80 (niños). Umbral restrictivo habitual: Hb ~7 g/dL (Hto ~21%); ~8 g/dL (Hto ~24%) en cardiópatas o sintomáticos. La decisión de transfundir se basa en Hb/Hto seriados y el estado clínico, no solo en este estimado ni en la fórmula de Gross (la pérdida visual suele subestimarse).
Hora
Dur (min)
IV (mL)
Infilt. (mL)
Aspir. (mL)
Sangre aspir.
Diuresis (mL)
Insens. mL/kg/h
Balance neto
Balance hídrico intraoperatorio
Balance hídrico quirúrgico general (no liposucción), por intervalos.
Balance neto = (cristaloide + coloide + hemoderivados) − (diuresis + sangrado + otras pérdidas + insensibles). Requerimiento = mantenimiento (regla 4-2-1) × horas + déficit por ayuno, comparado con lo administrado.
¿Qué hace el campo "Déficit ayuno"? Es el líquido que el paciente trae acumulado por no beber
durante el ayuno. La app lo usa para dos cosas: lo va reponiendo dentro del requerimiento
(según el esquema 50/25/25 o inmediato) y lo resta del balance para calcular la euvolemia real
(porque el paciente llegó "seco").
• Si lo dejas vacío, la app lo estima sola como mantenimiento × horas de ayuno (verás ese valor como "auto").
• Escribe un número para usar tu propia estimación.
• Ponlo en 0 si el paciente venía con sueros desde planta o el ayuno fue corto (el déficit automático suele sobrestimar el real).
Insensibles configurables por intervalo (~1–2 mL/kg/h; laparotomía abierta más; el clásico 4–8 mL/kg/h hoy se considera excesivo).
La diuresis objetivo es ≥ 0.5 mL/kg/h. Si activas Hto, se calcula la pérdida permitida y la alerta de transfusión.
Pérdida permitida (Gross): VSE × (Hto i − Hto f) ÷ Hto medio. Umbral restrictivo habitual Hb ~7 g/dL (Hto ~21%); ~8 g/dL en cardiópatas/sintomáticos. Transfundir se decide con Hb/Hto seriados y el estado clínico, no solo con este estimado; el sangrado por estimación visual suele subestimarse.