¿Cómo se usa? Registra en cada intervalo lo que entra (IV, infiltrado) y lo que sale
(aspirado, diuresis). El balance, la euvolemia y el IOFR se recalculan en vivo. La cifra de Rohrich
se muestra solo como referencia comparativa, no como un objetivo a alcanzar: la decisión la
guían la hemodinamia y el balance, no la fórmula.
Balance neto = (IV + infiltrado retenido) − (diuresis + insensibles + sangre en aspirado). Objetivo IV (Rohrich) = mantenimiento × horas + déficit por ayuno + 0.25 mL × aspirado sobre el umbral.
¿Qué hace el campo "Déficit ayuno"? Es el líquido que el paciente trae acumulado por el ayuno.
La app lo repone dentro del objetivo (esquema 50/25/25 o inmediato) y lo resta del balance
para la euvolemia real.
• Por defecto = 0: no se asume déficit (práctica moderna; con líquidos claros hasta 2 h, sueros
en sala o sin hipovolemia clínica, el cálculo clásico sobrestima).
• Actívalo solo si hay razón clínica: escribe tu estimación, o borra el campo para usar el
clásico mantenimiento × ayuno (lo verás como "auto").
¿Por qué el aspirado no se resta entero? El aspirado es sobre todo grasa (no es líquido
circulante) y la solución que sale ya está descontada: solo se cuenta como aporte la fracción del
infiltrado que se reabsorbe (campo editable; rango ~50–70%, baja la cifra si hay drenajes
abiertos, compresión o técnica que retiene menos). La única pérdida real de líquido del aspirado es la sangre.
Como la proporción de sangre cambia hora a hora, en cada intervalo eliges el aspecto del bote
(columna "Sangre aspir.") usando la guía visual; el % se aplica al aspirado de esa hora.
En técnica tumescente/superwet suele rondar el 1–3%.
No confundir "solución reabsorbida" con "sangre aspirada": la primera es el suero de
infiltración que se queda en el paciente (aporte, no visible en el bote); la segunda es la
sangre del paciente que sale con la grasa (pérdida, lo rojo del bote). Son cosas distintas.
Insensibles por intervalo: en lipo pura son bajas (~1 mL/kg/h), pero si se asocia
abdominoplastia u otra cirugía abierta, suben en esos tiempos (puedes poner ~2–4 mL/kg/h
en los intervalos correspondientes).
Los datos se guardan en este dispositivo automáticamente; usa Reiniciar caso al terminar.
Ninguna fórmula manda sobre la hemodinamia y el juicio clínico; la diuresis es solo un dato más
(la oliguria intraop es frecuente y poco fiable de forma aislada, no la persigas con bolos).
Volemia: ~70 mL/kg (hombre), ~65 (mujer), ~75–80 (niños). Umbral restrictivo habitual: Hb ~7 g/dL (Hto ~21%); ~7.5–8 g/dL en cardiópatas, coronariopatía o sintomáticos. La fórmula de Gross no reemplaza Hb/Hto seriados, lactato/déficit de base, hemodinamia ni el sangrado no aspirado (gasas, campos, drenajes, abdominoplastia, lipotransferencia); la estimación visual suele subestimar.
Concentración del infiltrado: 500 mg/L = 0.05 %, 1000 mg/L = 0.1 %; adrenalina 1 mg/L = 1:1.000.000. El cálculo usa el infiltrado acumulado. Máximo tumescente clásico de lidocaína ~55 mg/kg (Klein); muchos prefieren ≤35. Pico plasmático tardío 12–14 h; la anestesia general/sedación puede enmascarar la LAST; evita sumar otros bloqueos o infiltraciones con anestésico local; precaución en hepatopatía, bajo peso, inhibidores del CYP3A4, embarazo y cardiopatía. Ten emulsión lipídica (Intralipid) disponible.
Hora
Dur (min)
IV (mL)
Infilt. (mL)
Aspir. (mL)
Sangre aspir.
Diuresis (mL)
Otras (mL)
Insens. mL/kg/h
Balance neto
Balance hídrico intraoperatorio
Balance hídrico quirúrgico general (no liposucción), por intervalos.
Balance neto = (cristaloide + coloide + hemoderivados) − (diuresis + sangrado + otras pérdidas + insensibles). Requerimiento = mantenimiento (regla 4-2-1) × horas + déficit por ayuno, comparado con lo administrado.
¿Qué hace el campo "Déficit ayuno"? Es el líquido que el paciente trae acumulado por no beber
durante el ayuno. La app lo repone dentro del requerimiento y lo resta del balance para la euvolemia real.
• Por defecto = 0: no se asume déficit (práctica moderna; con líquidos claros hasta 2 h, sueros en sala o sin hipovolemia clínica, el clásico sobrestima).
• Actívalo solo si hay razón clínica: escribe tu estimación, o borra el campo para usar el clásico mantenimiento × ayuno (lo verás como "auto").
Insensibles configurables por intervalo (~1–2 mL/kg/h; laparotomía abierta más; el clásico 4–8 mL/kg/h hoy se considera excesivo).
La diuresis es un dato más, no el árbitro: la oliguria intraop es frecuente; valora hemodinamia y contexto antes de dar volumen. Si activas Hto, se calcula la pérdida permitida y la alerta de transfusión.
Pérdida permitida (Gross): VSE × (Hto i − Hto f) ÷ Hto medio. Umbral restrictivo habitual Hb ~7 g/dL (Hto ~21%); ~7.5–8 g/dL en cardiópatas/coronariopatía/sintomáticos. No reemplaza Hb/Hto seriados, lactato/déficit de base, hemodinamia ni el sangrado no medido (gasas, campos, drenajes); la estimación visual suele subestimar.